HMOの資格は誰に与えられるのか？

医療保険の加入を希望する個人は、特定のHMOネットワーク内でプライマリ・ケア・プロバイダーを選択すれば、HMO（Health Maintenance Organization）の資格を得ることができます。

機能

HMOは前払い式の医療保険プランであり、医師や医療機関の規制されたネットワークを通じて運営されます。ネットワークの目的は、加入者が自ら指定したHMOプロバイダーを通じて、対象となるグループに医療サービスを提供することです。

要件と資格

HMO加入者はネットワーク内のサービスのみ利用できます。保険加入者は認定されたプロバイダーリストからプライマリ・ケア医を選択しなければなりません。ネットワーク外の医師を利用する場合は事前承認が必要です。雇用状況に関係なく、誰でもHMOに加入し保険を受けることができます。

考慮すべき点

1973年の医療維持組織法（Health Maintenance Organization Act）により、特定の医師が提供する医療サービスの拡充に対し、助成金や貸付金が配分されるようになりました。現在、HMOは連邦政府により認証・規制されており、ネットワーク内の個人が適切な治療やサービスを受けられるよう保証されています。