HMO規制

健康維持団体、またはHMOは、参加者に補足的な健康保険を提供するために存在する公的または民間組織です。

1. 法律

   • HMOは、修正された1973年の健康維持組織法に基づいて連邦政府が規制されています。この法律は、リチャード・M・ニクソン前大統領の管理下で法律に委ねられました。

   代理店

   • この法律の下で、HMOは保健、教育、福祉長官によって統治されています。この法案は、秘書が非営利団体と公共部門の両方でHMOを設立する機会を提供します。

   資格

   • エンティティがHMOと見なされるためには、連邦法によると、「ヘルスケアを提供したり、地理的分野で医療提供を保証するための組織化されたシステム」として証明できる必要があります。さらに、HMOは承認された医療サービスを提供し、自主的な個人グループにサービスを公然と提供する必要があります。

   サービス

   • HMOを通じて提供されるサービスは、HMO組織のスタッフメンバーまたはHMO組織を通じて契約される個々の医療専門家のいずれかを通じて提供する必要があります。

   報告

   • HMOは、特定の情報を毎年秘書に報告する必要があります。必要な情報の例には、運用コスト、サービスの使用、およびサービスが販売され、利用可能になる方法が含まれます。