HMO（健康維持組織）に関する情報

概要

健康維持組織（HMO）は、医師や専門医、病院など、HMOが提携するネットワーク内の医療機関で受ける診療を対象とした医療保険プランです。

基本情報

• 通常、HMOではまずプライマリ・ケア医（かかりつけ医）に診察を受けます。必要に応じてプライマリ・ケア医が専門医への紹介や治療の調整を行います。

費用

• HMOは医療提供者と料金を交渉し、割安なサービスを実現します。そのため、保険料は他のプランより低めになることが多く、患者の自己負担は固定額（コペイメント）になることが一般的です。

利用時の留意点

• ネットワーク外の医療機関を利用すると、保険適用外になる可能性があります。

メリット

• HMOは参加医療機関の品質を事前に審査し、ネットワークに加えます。年間健康診断や各種検診などの予防医療は、低額または無料で受けられることが多いです。
• 診療費の請求手続きを医療機関が代行するため、患者は書類作成の手間が省けます。

注意点

• HMOごとにルールが異なるため、最大限の恩恵を受けるには加入している保険会社や雇用主から提供されるプラン詳細を確認してください。