オープンアクセスHMO（直接契約型）とは何か

オープンアクセスHMO（直接契約型）とは

直接契約モデル（DCM）を採用したHMOは、医師や病院と直接契約し、加入者に医療サービスを提供します。加入者はネットワーク内の任意の医師や病院を、紹介状なしで受診できるため「オープンアクセスHMO」と呼ばれます。

報酬形態：キャピタル方式

DCM HMOに参加する医師や病院は、キャピタル方式で報酬を受け取ります。これは、加入者1人あたり月額の固定金額が支払われ、実際に利用した医療サービスの量に関わらず支払われる仕組みです。

費用とネットワーク規模の特徴

キャピタル方式により、DCM HMOは他のタイプのHMOに比べて保険料が抑えられることが多いです。一方で、参加医師や病院の数が限られるケースもあり、利用できる医療機関の選択肢が狭まる可能性があります。