HMOおよびPPO計画の長所と短所

2010年9月の米国国勢調査局の報告書によると、アメリカ人の63.9％が2009年に民間の健康保険に加入していました。健康保守組織（HMO）と優先プロバイダー組織（PPO）は、それぞれに長所と短所を備えた2種類の民間健康保険プランです。

1. hmosの長所

   • American Heart Association（AHA）によると、HMOは通常、最も低い自己負担コストのために最も広範なサービスを提供しています。また、37,000人を超える消費者報告によると、HMOメンバーは、PPOメンバーよりもプロバイダーのカスタマーサポートと払い戻しポリシーに満足していました。

   hmos の短所

   • AHAによると、HMOプランは、メンバーが限られた医療提供者のプールから選択する必要があるという点で、PPO計画よりも制限があります。また、HMO計画の下で専門家に会うためには、患者は最初にプライマリケア医から紹介を受けなければなりません。

   PPOS の長所

   • AHAによると、PPOプランは医療提供者の選択に関してHMOよりも制限が少なく、PPOメンバーは通常、かかりつけの医師から紹介を得るために必要ではありません。また、通常、HMOネットワークに属するプロバイダーが提供する医療サービスのみを払い戻すHMOプランとは異なり、PPO計画は、ネットワークサービスサービスのサービスに対して支払われるよりも、患者にとってより高いコストではあるが、ネットワーク外プロバイダーから調達された一部の医療サービスの払い戻し。

   PPOS の短所

   • 消費者の報告によると、PPOメンバーはヘルスケアにもっとお金を払うだけではありません。彼らはまた、払い戻しを受けるのがより多くの困難を経験しています。消費者レポートで調査された重病の個人のうち、PPOメンバーの32％が、HMOメンバーの13％のみと比較して請求面の手間をかけていると報告しました。