DRG支払いの計算方法

概要

診断関連群（DRG）支払いは、1983年からメディケアの償還制度に組み込まれています。DRG の目的は、病院が不要なサービスや不必要に長い入院期間で請求することを防止することです。本稿では、メディケアの DRG 支払いを簡単に計算する手順をステップ別に解説します。

必要なもの

• DRG コーディング表
• DRG 重み表
• 標準ベースレート（HMO ネットワーク会員に対する病院の基本料金）

計算手順

1. 対象治療に対応するグループコードを特定する。DRG コーディング表は、地域の保健福祉局（Department of Health and Human Services）で入手できます。
2. グループコードに対応する重みを確認する。重みは DRG 重み表に掲載されています。
3. 重みと標準ベースレートを掛け算する。計算結果が請求すべき金額となります。標準ベースレートは、提供された病院の請求部門へ電話するか、病院の請求ウェブサイトで確認できます。