DRG支払いを計算する方法

診断関連グループ（DRG）の支払いは、1983年以来、メディケア払い戻しシステムの積極的な一部でした。理論的には、DRG方法論は、病院が未配達または不必要なサービスのためにメディケアに請求することを防ぐために施行されました。他のメディケアプロトコルと同じように、DRGの計算方法は多少混乱する可能性があります。以下は、メディケアDRGの支払いを計算する方法を計算するための簡素化された段階的な方法です。

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必要なもの

• drgコーディングテーブル
• drg weight table
• 標準ベースレートHMOネットワークメンバーの病院料金

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手順

1. • 1

     DRGコーディングテーブルを使用して提供される特定の医療に適用されるグループコードを見つけます。地元の保健福祉局からコーディングテーブルを入手できます。

   • 2

     グループコードを重量テーブルの適切な重みと一致させます。

   • 3

     DRG重量に標準の基本レートを掛けて、HMOネットワークメンバーの病院料金に請求します。結果は、請求の適切な額になります。サービスを提供している病院の請求部門または請求ウェブサイトに電話をかけることにより、病院のHMOベースレートを取得できます。