HMOの意味

HMOは、ほとんどの場合、健康保守組織を指します。 HMOは、承認された医師のネットワークを通じて、サブスクライバーに健康保険を提供します。

1. 加入者

   • 「サブスクライバー」と「メンバー」という用語は、HMOグループ計画に基づいて保険をかけられている雇用主と従業員の両方を指すために、しばしば交換可能に使用されます。一般的に、従業員とその雇用主は、健康維持組織からの補償と引き換えに支払われる毎月の保険料のコストを共有しています。個人とその家族は、医師からのサービスの共同支払いについても責任があります。

   ヘルスケアのコスト

   • HMOSは、一般的な手順、テスト、またはその他の医師サービスに対して支払われる最大価格を設定することにより、医療のコストを管理するよう努めています。さらに、HMOはしばしば安価な手順の好みを示し、以前の安価なオプションが効果がない場合にのみ、より高い価格の治療を許可する可能性があります。

   ネットワーク

   • 手順とテストのために特定の健康維持組織の価格を受け入れる医師は、HMOの「ネットワーク」の一部になることに同意します。あなたのHMOは、あなたが治療のためにネットワーク内の医師を訪問することを要求する可能性がありますが、あなたが治療にもっとお金を払うことをいとわない場合、ネットワーク外の医師を許可する人もいます。