HMOヘルスプランの定義

HMOは健康保守組織です。 HMOの健康プランを使用すると、より安いヘルスケアと引き換えに月額料金を支払いますが、医師はHMOによって承認されなければなりません。 BBC Newsの記事によると、HMOは従来の健康保険プランよりも多くの予防ケアを提供しています。

1. 歴史

   • 20世紀半ば、ほとんどのアメリカ人は補償保険に加入していました。 CBS Newsが発行した記事によると、補償保険の人は「医師、病院、または他の医療提供者に行くことができ、保険と患者はそれぞれ請求書の一部を支払う」ことができます。健康費用が増加するにつれて、HMOは「あなたのための医療費を削減するために、そして雇用主などの医療費の支払いを支援する人のために」と作成されました。

   関数

   • HMOは、医療協会によると、医師、外科医、病院、理学療法士などとヘルスケア業界の契約を交渉して、HMOが「プロバイダーネットワーク」と呼ぶものを形成しています。これらのネットワークの医療提供者は、HMOの健康計画を持つ患者の請求が少ないことに同意します。代わりに、HMOは患者をプロバイダーネットワークの医療専門家に照会します。 HMOのプロバイダーネットワークの外に医師に会った場合、HMOはあなたの医療費を支払いません。

   機能

   • HMOヘルスプランを使用すると、HMOのプロバイダーネットワークからかかりつけの医師を選択します。あなたが選んだ医師はあなたのプライマリケア医になり、あなたのヘルスケアに責任があります。 American Heart Associationによると、お客様のプライマリケア医師からの紹介がなければ専門家を見ることはできません。紹介のない別の医師に会った場合、あなたのHMOはあなたのケアの代金を支払いません。

   利点

   • コストは、HMOヘルスプランの主な利点です。 CBS Newsによると、HMOは「通常、何千人もの人々のためにサービスを購入できる大規模な組織であるため、最も安価な健康保険の1つです。さらに、HMOヘルスプランを持つ人々は、医師または病院の訪問に対して少額の共同支払いを支払う必要があります。

   考慮事項

   • HMOの健康プランは、医療提供者を選択する際にメンバーに最小の選択肢を提供するため、最も制限的なタイプの健康保険です。また、専門家を見るためにプライマリケア医から承認を得ることは「時間がかかり、困難です。