HMOの利点と短所

HMOは、あなたまたはあなたの雇用主のヘルスケアコストを削減しようとするヘルスケア組織です。 HMOは健康保守組織の略で、PPO（優先プロバイダー組織）およびPOS（Point of Service）計画とともに、主要な健康保険プランの1つです。 HMOセンターのコストに対する主な利点は、誰があなたを治療するかについての選択の欠如を伴います。

1. コスト

   • HMOの一部であることの主な利点はコストです。 HMOを備えた毎月の保険料のコストは、典型的な健康保険よりも低いことがよくあります。また、多くのHMOは、多くのヘルスケアで標準的な80％のカバレッジとは対照的に、サービスまたは処方箋に対する共同支払いが非常に低いです。一部のHMOには、通常の健康保険で1年間にわたって加算できる控除額や年間の最大値もありません。

   フォームをクレーム

   • 標準的な健康保険では、請求フォームを最前線の医療のために記入する必要があり、保険会社によって返済されるのが待ち時間があるかもしれません。 HMOは、単なる共同支払い以上のものよりも前払いすることを要求していないため、最前線の支払いを返済するのを待つことはありません。

   プライマリケア医

   • プライマリケア医（PCP）を持つことは、利点と不利益の両方になる可能性があります。 HMOでは、HMOの医師のネットワークの一部であるPCPが必要です。一定の一般開業医を持ったことがない人にとっては、医師が患者をより長く知り、彼と良好な関係を築くことができるので、これは利益です。また、紹介が必要な場合、医師はスペシャリストとの予約のスケジューリングの世話をします。 PCPを持っていることの欠陥の1つは、医師がいた場合、HMOのネットワークの一部ではない人を確認していた場合、新しい医師に切り替える必要があることです。また、PCPのスペシャリストへの紹介で発生する遅延は、そのスペシャリストに会うのが遅れるでしょう。

   降伏

   • 降伏の概念は、医師がHMOの一部であるときにカバーするすべての人に対して毎月定額料金を受け取ることを意味します。これは、特に医師が多くの患者を見ることができる場合、訪問は通常よりも速くなる可能性があることを意味します。患者が医師に多くの質問をしている場合、これは急いで答えをつけて、すぐに処方箋を書いている可能性があります。

   独自のを選択してください

   • あなたがHMOの一部である場合、あなたが見るすべての医師はそのHMOの医師ネットワークの一部でなければなりません。これには、PCPが指す専門家が含まれます。一部の病院は特定のHMOのみを使用します。つまり、常に病院を選択できるとは限りません。