HMO（健康維持組織）の歴史

HMOの誕生

最初にHMOモデルを導入したのはワシントン州タコマのウェスタン・クリニックです。ここでは製材所の従業員が月額保険料を支払う代わりに診療サービスを受けられました。正式な最初のHMOは、1929年にロサンゼルスで設立されたロス・ルース・メディカル・グループで、ロサンゼルス市の職員に医療を提供しました。

HMOの台頭

大恐慌期から20世紀中盤にかけて、HMOの利用は着実に拡大しました。企業は従業員への給与代わりや福利厚生として保険給付を提供し、医師は安定した収入源を確保できました。

HMOの衰退

1960年代から1970年代にかけて、HMOの利用は徐々に減少しました。

政府の介入

HMOの衰退を受けて米国政府は業界救済に乗り出し、保健福祉省が「HMO法」を制定しました。この法律はHMO設立・拡大を目指す企業に助成金を提供し、連邦認定HMOに対する州の制限を撤廃しました。また、従業員25人以上の雇用主に対しHMOプランの提供を義務付けました。その結果、HMOは急速に成長しました。

現在のHMO

2008年時点で米国の管理医療加入者は約6500万人と推定されていますが、1999年の8000万人の最高峰からは減少しています。減少の要因は、管理医療の代替手段の拡大と消費者の不満です。しかし、政府の規制やインセンティブ、雇用主の関心に支えられ、HMO業界は依然として健全で、将来の見通しは明るいとされています。