HMO保険の利点

健康保守組織の保険（HMO）は、管理されたヘルスケアオプションです。 HMOは、保険会社、医師、病院で構成されており、予防医療を促進するために協力し、医療などの医療ニーズの財政的支援を提供しています。

1. 目的

   • HMO保険は、医療費を削減し、メンバーが最高品質の医療専門家にアクセスできるようにする目的に役立ちます。 HMO計画に応じて、医療専門家のネットワークは制限される場合がありますが、メンバーのヘルスケアコストの削減は、メンバーがより深刻で費用のかかる医療を後で回避できるように、予防的ヘルスケアの頻度と容易さを増やそうとします。

   プロセス

   • HMOに参加した後、メンバーはプライマリケア医、またはPCPを選択する必要があります。PCPは、メンバーにすべての一般的な医療を提供し、専門家への紹介が必要な場合は相談する必要があります。 PCPは、プロバイダーのHMOネットワーク内の専門家にのみ保険契約者を紹介できます。ネットワークのサイズは特定のポリシーに依存し、かなり異なる場合があります。

   利点

   • HMO保険の最大の利点は、メンバーが被る低コストです。追加の利点には、予防ケアの重点が含まれます。予防ケアの増加により、高価な手順が少ないため、自己負担コストが削減されます。 HMOはまた、ヘルスケアのメンバーシップと無料の健康教育クラスの特別料金を提供しています。 HMOには生涯の最大支払いがないため、メンバーは心配することなくメンバーシップの長さの治療を受けることができます。

   コスト

   • HMOメンバーは、少額の固定月額料金を支払う必要があります。 HMOは、医師の訪問ごとに最小限の共同支払いのみを必要とし、保険の補償が請求書の支払いを開始する前に、控除額を満たす必要はありません。これらのコストは、ポリシー保有者がプロバイダーのリスト内に留まる限り、制限され、管理されています。 HMOは、医師や病院の特定のネットワーク以外の費用を支払わないでしょう。

   タイプ

   • 他の2つの基本的なタイプのマネージドヘルスケア保険は、HMOSと共存しています。優先プロバイダー組織とポイントオブサービスポリシープラン。 HMO保険はPPOおよびPOSポリシーのオプションよりも費用がかかりませんが、HMOは医師、専門家、病院の選択に柔軟性が低くなります。 PPOは、通常、歯科や視覚ケアを含む、より大きな医師と病院のネットワークを提供します。メンバーがネットワーク内に留まる場合、コストは最大90％を覆いますが、メンバーがネットワークの外で医師の診察を受ける場合、カバレッジは請求書の約60％しか得られません。 POSプランは、HMOプランとPPO計画の両方の特性を組み合わせています。 HMOと同様に、POSプランのメンバーはプライマリケア医を選択するために必要であり、免責額は必要ありません。メンバーがネットワーク内に留まる場合のみ、最小限の共同支払いが必要です。 POSプランは、医師、病院、専門家のネットワーク外で提供される補償に関して、PPOプランに似ています。