PICC配置の禁忌

末梢挿入中央カテーテル（PICC）ラインは、通常、特別に訓練された看護師によってベッドサイドに挿入される中央の静脈血系に薬を供給するための最小限の侵襲的な方法です。過去には、外科医は中央のラインを挿入する必要がありましたが、PICCラインの出現により、これらはほとんど時代遅れになりました。 PICCラインは、たとえば非経口栄養や化学療法のために、多くの状況で有用です。しかし、それらには注意すべき禁忌があります。

1. 皮膚感染

   • 挿入部位での皮膚感染は、PICCラインの配置の禁忌です。 皮膚にある細菌は、ラインに簡単に導入し、患者に敗血症性感染症を引き起こすことができます。 すでに細菌の問題がある皮膚を避けるために、ラインを挿入する別のサイトを見つける方が良いです。

   既知の中央血管閉塞

   • ラインを中央の静脈空間に簡単に給餌することを妨げるものはすべて、PICCラインの禁忌です。たとえば、患者が留置ペースメーカーを持っている場合、ラインの挿入とおそらくペースメーカーの機能を妨害するため、ペースメーカーが居住する側にPICCラインを挿入することはできません。 血管を閉塞する他のものは、手術を必要とするかもしれない心臓の奇形と同様に、禁忌でもあります。

   透析fistula

   • PICCラインの意図した腕の透析fは禁忌です。腕の血管系の再ルーティングにより、PICCラインをそこに正常に挿入する方法はありません。さらに、それはfを損傷して、PICCラインをそこに挿入しようとし、おそらく外傷を手術移植片に引き起こすでしょう。 将来のf孔の使用のために上肢を保存する必要があるため、末期腎疾患のある患者には禁忌があります。そのような場合の利益と比較するリスクを比較検討することが重要です。

   乳房切除術とリンパ浮腫

   • 女性がリンパ節解剖を伴う根治的乳房切除術を受けた側の腕にPICCラインを挿入することはできません。 同様に、患者がリンパ浮腫などのさらなるリンパ問題の証拠を持っている場合、リンパ系が故障して排出できないため、PICCラインをその腕に挿入することはできません。

   敗血症

   • 患者が敗血症として知られる細菌状態を持っている場合、血液培養が陰性に戻るまでPICCラインを挿入しないでください。 これは、PICCラインの挿入の性質のためです。すでに血液中の細菌が多すぎる患者は、感染症や付随する合併症のリスクが高くなります。

   出血障害

   • 血液凝固障害の存在は、PICCライン挿入の禁忌です。 患者があまりにも多くの出血の危険にさらされている場合、ベッドサイドにラインを挿入することは重大な状況に変わるかもしれません。同様に、患者が凝固しすぎると、患者が腕に血栓を得るリスクは大きいです。このような血栓は、肺に簡単に移動し、肺塞栓症と呼ばれる生命を脅かす病状を引き起こす可能性があります。