SIMVからCPAPモードに変更する方法

睡眠時無呼吸を治療するために自宅で使用されるCPAPとは対照的に、CPAPおよびSIMVモードは、人工呼吸器から患者を離乳させるための援助として機械的換気装置で使用されます。気管内チューブの狭い直径は空気抵抗を増加させます。 SIMVとCPAPはどちらも、特に圧力サポート換気と組み合わせて使用され、患者の呼吸作業を減少させます。多くの州では、呼吸療法士（RTS）のみがそのような手順を実行することが認定されています。 RTの数が少ない地域では、看護師と医師が人工呼吸器の維持とパラメーターの変更を行うことができます。認可された専門家のみが、人工呼吸器を調整する必要があります。

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必要なもの

• 患者チューブ付きの人工呼吸器
• パルスオキシメーター
• ekg

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手順

1. SIMVからCPAPモードへの変更

   • 1

     患者を評価して、離乳に耐えることができるかどうかを判断します。患者は理想的には目を覚まして警戒する必要がありますが、特に長期com睡が存在し、呼吸器状態が安定している場合、それは要件ではありません。

   • 2

     まだ使用されていない場合は、患者をパルスオキシメーターと心電図（EKG）に取り付けて、離乳にどれだけよく耐えるかを評価します。人工呼吸器アラームは、患者の呼吸数と体積を監視します。これらを適切な設定に調整します。

   • 3

     多くの新しい人工呼吸器には、SIMVモードとCPAPモードを区別するための個別のボタンがあります。 CPAPボタンを押し続け、̶0;Enter.̶1;人工呼吸器がCPAP圧力を自動的に設定しない場合は、担当の医師が注文した圧力をダイヤルし、人工呼吸器で注文して利用可能な場合は圧力サポート換気（PSV）をダイヤルします。

   • 4

     人工呼吸器のいくつかの古いモデルは、両方の機能を1つの設定で共有しています。 SIMVモードでは、人工呼吸器はプリセットの大量の空気をプリセット速度で供給し、患者は人工呼吸器によって供給されたものの間に自発的な呼吸を引き出すことができます。 CPAPモードに変更するには、呼吸速度をゼロにダイヤルして、主治医が注文したCPAP圧力を調整します。

   • 5

     圧力サポート換気（PSV）は通常、新しい人工呼吸器から離乳しながら、SIMVモードとCPAPモードの両方と組み合わせて使用されます。 PSVは古い人工呼吸器では利用できず、離乳中の患者の呼吸（WOB）の仕事を増やします。患者の心拍数（HR）、オキシメーターの測定値（SPO2）、呼吸速度（RR）、およびWOBを密接に監視します。 HR、RR、および/またはWOBが段階的に増加する場合。SPO2が一貫したままであっても、患者は疲れる可能性があります。すぐに医師に通知します。患者が苦しんでいる場合は、CPAPを中止してSIMVモードに戻します。