ヘルスケアの苦情と控訴データの報告

請求のコーディングと請求の方法は、保険会社が支払いの請求をどのように処理するかを決定します。プロバイダーは、タイムリーな提出期限を過ぎて提出されたため、拒否されたり、誤って処理されたり、処理されたりしない請求に対する控訴と苦情を提出します。メンバーは、支払いが保証されていると感じた場合、健康保険会社に控訴または苦情を申し立てることもできます。控訴要求は、書面で行われ、医療レビューのために添付されているすべてのサポートドキュメントが必要です。

手順

1. • 1

     保険会社に電話してください。問題のラインアイテムが支払いを処理しなかった理由を正確に見つけてください。

   • 2

     魅力をどこで送信して、封筒を正しい部門に注意してください。

   • 3

     遭遇からチャートノートを印刷し、ドキュメントを確認して、あなたが魅力的なものをサポートしていることを確認してください。

   • 4

     アピールの要求を検証する外部のリソースを添付してください。アメリカ医師会からの情報またはメディケアおよびメディケイドサービスセンターからの出版物を使用することを検討してください。

   • 5

     患者、サービスの日付、請求番号を識別する控訴状を書いてください。保険会社の決定を訴えている理由を明確に述べ、サポートドキュメントを参照し、リクエストの結果に関するリクエストの通信を参照してください。

   • 6

     支払者の支払いの説明（EOP）または福利厚生の説明（EOP）のコピーを添付し、控訴を郵送します。