マネージドケア健康保険のメリット

マネージドケア組織

マネージドケアは、1973年に制定されたHMO法に基づき、健康維持組織（HMO）が先駆けて導入した仕組みです。2009年までに、HMOに加えてPPO、POS、EPO、HDHP、SDHなど多様な形態の組織がマネージドケアサービスを提供しています。

2009年時点で米国のマネージドケア業界は約1,000社が存在し、加入者は総計1億2,640万人に達しました。医療費が上昇するほど、費用を抑える手段としてマネージドケアの利用が増加します。

マネージドケアの根本的な考え方は、サービス提供者をネットワーク化し、加入者と費用分担契約を結ぶことで医療費を抑えることです。

マネージドケアは共済的かつ共同管理されるため、必要な医療サービスに絞って提供され、効率的で質の高い医療が実現します。

ネットワークに集中した医療機関は、必要なサービスを的確に把握し、効率的な管理システムを活用できるため、患者の状態に合わせた適切な医療が提供されます。

必要に応じてネットワーク外の医療機関を利用できるほか、保険プランはカバー範囲や費用が多様です。加入者は自分の予算やニーズに合わせてプランを選択できます。

マネージドケア保険の最大のメリットは、医療費が管理・コントロールされることで、どんな医療ニーズが生じても安心して受けられる点です。