マネージドケアの健康保険の利点

マネージドヘルスケアは、医療サービスのコストを削減し、ユーザーのヘルスケアの質を向上させるために使用される方法またはシステムを指す用語です。マネージドヘルスケアサービスは、メンバープラン保有者とサービスプロバイダー間のコストシェアリング、組織化された支払いおよび支払いスキーム、登録またはメンバーシップの管理、サービスの事前選択、ネットワーク内の後援のインセンティブによるコスト封じ込めの概念を中心に展開します。

  1. マネージドケア組織

    • マネージドケアは、1973年のHMO法の制定を通じて健康保守組織(HMO)によって開拓されました。2009年には、HMOに加えてより多くの組織がマネージドケアサービスを提供しています。これらの組織には、優先プロバイダー組織(PPO)、Point of Service(POS)、排他的プロバイダー組織(EPO)、高控除可能な健康(HDH)、および自己指向の健康(SDH)などが含まれます。

    登録

    • 米国のマネージドケア産業は、2009年の時点で約1000企業を誇っています。ヘルスリーダーInterの調査の統計は、2009年だけで、合計1億2640万人の登録がマネージドケアに登録されることを示しています。医療費が増加すると、医療費を最小限に抑えるために管理されたケアサービスに多くの人が目を向けます。

    コストの削減

    • マネージドケアの基本概念は、サービスプロバイダーの組織化されたネットワークを採用し、コストシェアリング契約の下で事前に選択されたプラン保有者と会うことにより、コスト含めることです。

    フォーカスヘルスケア

    • マネージドヘルスケアは共同支払いだけでなく、共同管理されているため、より効果的なサービス提供につながる可能性のある必要なサービスのみに焦点を当てています。

    より良い管理されたヘルスケア

    • ネットワークに集中しているヘルスケア組織は、必要なサービスを特定できるだけでなく、より効率的な管理システムを利用することができます。これは、サービス提供が患者の状態により適していることを意味します。

    柔軟性

    • 患者と計画保有者は、必要に応じてネットワーク外サービスを選択できます。ヘルスケアプランは、補償とコストがさまざまです。メンバーには、手頃な価格に応じて、カバレッジの種類を選択するオプションが与えられます。

    セキュリティ

    • マネージドケアヘルス保険の補償の最大の利点は、適切な管理が手配され、提供されているため、医療ニーズが何であれ、コストが制御されるという保証によって提供されるセキュリティの感覚です。



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