看護診断と介入の書き方

看護師として、毎日、あなたが世話をしている患者の看護診断と介入を行う必要があります。看護介入の目的は、特定の病気ではなく、患者が経験している問題を診断し、問題を管理または軽減するための介入を実施することです。たとえば、患者が骨が壊れた疑いで入ってきた場合、医師はそれを判断する必要があります。看護師にとって、最優先事項は、病気や状態によって引き起こされる特定の症状を治療することにより、痛みを和らげ、患者を快適にすることです。

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必要なもの

• nanda診断リスト
• nanda診断と根拠チャート

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手順

1. • 1

     患者の状態を評価します。患者の身体的および精神的状態の両方を確認する必要があります。バイタルサインを取り、血液と尿の分析について患者チャートを確認し、家族にインタビューします。家族は患者を最もよく知っており、しばしば何が間違っているのかについてより多くの情報を提供することができます。

   • 2

     ナンダの看護診断に承認された看護診断をリストしてください。ナンダは北米看護診断協会です。ナンダは、看護師が日常的に直面する問題の診断で看護師を支援するために作成されました。患者が痛みに苦しんでいる場合、適切な看護診断は「痛み」になります。看護診断と介入のために承認されたNANDAチャートに診断を書くか入力します。

   • 3

     問題を改善または修正する方法の「理論的根拠」または「介入」のナンダ診断リストを研究します。 1つまたは複数の異なる方法を使用して、患者の気分が良くなるのを助けることができます。あなたの看護診断が「痛み」だった場合、理論的根拠または介入は「鎮痛剤を投与する」ことかもしれません。

   • 4

     書き留めた介入に従って、患者の状態の予想される結果を書き留めてください。たとえば、必要に応じて鎮痛剤を投与している場合、鎮痛剤の前の患者の痛みの前の患者の痛みのレベルは10であるということです。鎮痛剤を投与した後の予想される結果は10からゼロになります。

   • 5

     シフトの終了時または数時間で患者を再評価します。患者の状態のレビューの開始時に行ったことすべてを再度実行します。これにより、患者の状態が変化したか、同じままであるかが判断されます。ナンダが承認した看護チャートに発見を書きます。