Tricare Prime（トリケアプライム）とは？

概要

Tricare Primeは米軍関係者とその家族向けに提供される管理医療保険プランです。米国内の軍医療施設はもちろん、海外でもTricare Prime Overseasなどのサブプランを通じて医療サービスを受けられます。低いコペイや自己負担額、民間医療機関との広範なネットワークが特徴です。

対象者（Eligibility）

以下の方が加入対象です。

• 米軍の現役勤務者（陸海空軍・海兵隊）
• 現役・退役した米軍・州兵・国民警備隊員とその扶養家族
• 軍人が戦死した場合の配偶者・扶養家族

扶養家族は配偶者、未成年の子ども（22歳未満の大学生を含む）、および軍人や退役軍人に生活支援を受けている者と定義されます。

サブプラン（Subplans）

• Prime Remote：米国内で最寄りの基地から50マイル以上離れた居住者向け。
• Prime Overseas：海外駐留の軍人・家族向けに基地近辺で医療提供。
• Remote Overseas：米国外で基地から遠く離れた場所に駐在する者向け。
• Reserve Select：州兵・国民警備隊員とその扶養家族向け。
• US Family Health Plan：退役軍人など特定の患者層に提供。

給付内容（Coverage）

加入者はプライマリ・ケア・マネージャー（主治医）を選択し、医療・歯科・視覚・処方薬のカバーを受けられます。主治医は一般診療医または内科専門医が務め、ほとんどの診療はこの医師を通じて行われます。

自己負担額（Co-pays and Deductibles）

自己負担額は加入者本人の階級や勤務状況に応じて変わります。たとえば、下位の階級（伍長など）は上位階級（大佐など）よりも低いコペイが設定されます。処方薬の自己負担は、薬がブランド名かジェネリックか、フォーミュラリに掲載されているかによっても異なります。

受診方法（Accessing Care）

Tricare Primeでは、まず基地内の診療所や病院（ミリタリー・トリートメント・ファシリティ）で受診します。必要に応じて民間医療機関への紹介が行われ、基地から遠く離れた居住者は民間医師がプライマリ・ケア・マネージャーとなります。