利用レビュートレーニングについて

利用レビューは、処方された患者ケアに関連するコストに基づいて、患者（保険会社などの福利厚生サプライヤー）からの患者を患者（保険会社などの福利厚生サプライヤー）から保護するために設計された一連のケアレビュー手順とガイドラインです。医学の標準である利用レビュートレーニングは、医師がマネージドケアサプライヤーからの財政的圧力に関係なく、ケアのコースを客観的にレビュー、処方、提唱することを可能にする継続的な専門的な演習です。

1. 歴史

   • 臨床経路（適切な患者ケアのガイドライン）は何十年も存在してきましたが、利用レビューは、1974年の従業員退職所得セキュリティ法が可決されたことで保護された法的基準となりました。この法律は、財政的地位に関係なく、すべての患者の質の高いケアを確保し、患者が否定的なケアの法的魅力を可能にしました。

   概念を確認

   • 利用レビュートレーニングの機能は、医師が自分の判断、経験、スキルを使用して、各患者の最良のケアコースを決定できるようにすることです。治療の過程には、診断、治療、薬物療法、患者の状態に基づく滞在期間が含まれる場合があります。専門的な判断を下すための追加トレーニングには、セミナー、会議、ピアレビューを含めることができます。
     この治療パスは、マネージドケア提供者の目的に反対する可能性があります。

   市場の圧力の影響

   • ケアの質とそれに伴う基準は、多くの場合、マネージドケア提供者の経済的利益と対立しています。多くの場合、支払者または福利厚生プロバイダーは、患者の病状とその支払者が提供する利用可能な利益の組み合わせに基づいて、臨床ケアの提案を規定しています。これにより、医師は闘争の中心に残り、経験と知識に基づいてケアを提供し、確率、保険数理科学、ケア手順の利点とその手順のコストに基づいてケアを提供することとの間に引き裂かれます。

   医師への影響

   • 患者の健康の利益を保護することに専念している医師は、マネージドケア組織の制約によって引き起こされた圧力に直面することを強制されることがよくあります。場合によっては、ケース履歴、ピアレビュー、トレーニングの知識を使用して、ケアの質のバランスをとるために、支払者が許可するケアの給付コストのバランスをとるために、これらの組織に対するケア手順の支持者になります。

   要約

   • ヘルスケアコストが上昇し続けるにつれて、支払者のプロバイダーは、最小限のケアの質、治療の低下、入院期間の短縮を提供する臨床経路を追求するという圧力の増加に直面しています。利用レビュートレーニングは、臨床的手順と患者の診断を評価するための効果的なツールであり、すべての患者が支払人の利益やその他の財政状況に関係なく、専門的な医学的判断を使用して一貫した方法で保護され、ケアを提供されるようにします。