メディケイドの非医療輸送に関する連邦規則

低所得のメディケイド受給者が医療サービスにアクセスする際、車所有率が低く、高齢者や子どもの割合が高いため、継続的な課題となっています。メディケイドは連邦と州が共同で資金を拠出しており、各州が独自の輸送支援策を策定できる柔軟性が認められています。

メディケイド輸送の概要

• メディケイドは米国最大の公共交通サービス購入者で、2006年には医療輸送に約30億ドルを費やしたと推定されています。輸送サービスの提供は、メディケイドを従来の健康保険と区別する重要な要素です。
• 2005年のデフェシット削減法（Deficit Reduction Act）に基づき、2010年7月に新たな規則が施行され、メディケイドの輸送カバレッジが拡大されました。CMSは42 CFR 440.390「Assurance of Transportation」規則を制定しました。
• この規則により、メディケイドプランは緊急・非緊急の輸送を必ずカバーすることが求められ、州内の民間や他の公的プランで提供されていなくても保障しなければなりません。
• それ以前は、一部の州がベンチマーク制度を利用して輸送サービスを削減していましたが、現在は新規則により削減ができず、受給者の輸送アクセスが確保されています。

CMSの非緊急輸送に関する規則

• 一般的な輸送保証規則は、社会保障法第1902条(a)(4)に基づき、州プランが受給者に必要な輸送を提供することを義務付けています。州は輸送システムを構築し、方法とアクセス手段を明示する必要があります。また、これらのサービスを管理費用として扱うか医療費として払い戻すかは州の裁量です。バスや公共交通の利用券など、すべての輸送手段は最も費用効果の高い方法であることが求められます。

非医療輸送

• メディケイドの輸送規則は緊急・非緊急の医療輸送に焦点を当てており、42 CFR 431.53では非医療目的の輸送提供義務は規定されていません。