テキサス州メディケイドの支出要件と医療ニーディプログラム

対象となるグループ

テキサス州の従来型メディケイドは妊婦や子どもを持つ世帯など複数の対象グループがありますが、これらが従来のメディケイドの資格を満たさない場合でも、医療ニーディ(medically needy)プログラムの対象になることがあります。カイザー・メディケイド・アン・アンインシュアード委員会によると、テキサスは高齢者や障害者を除外した唯一の医療ニーディプログラムを持つ州です。

収入基準

従来のメディケイドは対象グループごとに収入上限が設定されています。医療ニーディプログラムを利用するには、メディケイドや一時的支援(TANF)の収入上限を超えている必要があります。具体的な上限は以下の通りです。

  • 妊婦および生後12か月未満の子ども:連邦貧困ラインの185%未満
  • 12か月から6歳までの子ども:連邦貧困ラインの133%未満
  • 6歳から19歳までの子ども:連邦貧困ラインの100%未満

高額医療費要件

対象者は医療費が高額であることが条件です。医療費が「スパンドダウン」され、収入が133%未満に減少するほどの費用が必要です。こうした医療・財政的ニーズがある人は、医療ニーディプログラムに申し込むことで、医療費の補助を受けられます。

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