メディケイドのワシントン州ルールを振り返る

メディケイドは、経済的に困窮している人々が医療保険を受けられるよう支援する制度です。しかし、一部の人は資産を隠すことで低コストの恩恵を不正に利用しようとします。メディケイドの「ルックバック」期間とは、資産の移転が本来受給資格がない人を受給可能に見せかける目的で行われていないかを調査する期間です。

デフィシット削減法（Deficit Reduction Act）

• 2005年に施行されたデフィシット削減法（DRA）は、メディケイドのルックバック期間を大幅に変更しました。従来は3年でしたが、DRAにより5年に延長されました。また、ペナルティ期間も資産移転の日からではなく、受給資格が本来発生した日まで遡って計算されます。州ごとにDRAのガイドラインを適用しますが、連邦レベルのルックバックは5年です。

除外資産（Excluded Assets）

• ワシントン州では、以下の資産は受給資格の判定から除外されます。そのため、これらの資産の移転はルックバック期間の調査対象外です。

  • 自宅（居住用）
  • 自動車
  • 保険金額が1,500ドル未満の生命保険
  • 事前に支払った埋葬プラン
  • ほとんどの個人所有品

  さらに、配偶者、兄弟姉妹、介護者として同居する成人子、または21歳未満の扶養子へ自宅を譲渡することは合法で、受給資格を得る手段として認められています。

回収プログラム（Recovery Programs）

• 受給資格の有無に関わらず、ルックバック期間中に受給したメディケイド給付は、死亡後に遺産から州が回収することがあります。この回収プログラムは、配偶者や他の生活必需品を必要とする残存者を保護するための例外規定がありますが、移転されていない資産は遺産から差し引かれ、相続人がその費用を負担する可能性があります。