ペンシルベニアメディケイドの申請方法
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必要なもの
- adobe reader
- プリンター
- pen
手順
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ペンシルベニア州の公共福祉省のウェブサイトを通じてペンシルベニアメディケイド申請書をダウンロードして印刷して、dpw.state.pa.us。プリンターにアクセスできない場合は、郡7; S Health and Human Services Officeにも行くことができます。
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どのような種類のメリットを受け取りたいかを確認してください。メディケイドのみを申請している場合は、̶0;医療支援を選択してください。言語、移民労働者の地位、恒久的な家、住宅支援、サービスの受領から失格を受け取ったかどうかなどの分野をカバーする医療支援申請書に記入する一連のYESまたはNOボックスがあります。
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名、ミドルイニシャル、姓など、個人情報を入力してください。住所、場所、電話番号、および以前の住所に居住している期間を入力する必要があります。また、別の州で給付を受け取ったかどうか、または別の名前または社会保障番号を使用した場合に入力する必要があります。
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あなたの住所に住んでいる人を含む家庭の各メンバーの情報を入力してください。医療支援、使用されたその他の名前、生年月日、性別、社会保障番号、申請者と教育レベルにどのように関連しているかなど、各個人の最初と姓を入力する必要があります。その後、ベテランのステータス、婚status状況、人種、ペンシルベニア州のアクセスカード、出生証明書の名前、母7;の乙女名、および状態識別番号を持っているかどうか。
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犯罪歴の問い合わせを完了します。犯罪歴のある人は依然として給付を受け取ることができますが、すべての裁判所の命令、保護観察要件、仮釈放を遵守し、裁判所またはその他の罰金の支払いを期限内に遵守する必要があります。
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世帯の誰かが学生、軍の学生、未亡人、または退役軍人に直接関係している場合、市民権、スポンサーシップについての質問に続けてください。障害の状況に関する質問に答える医療処置、薬物またはアルコールの問題、健康維持薬、社会保障、精神障害、家庭内暴力に関する質問。
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自営業、労働時間数を超える雇用と収入情報を完了し、過去5年間で世帯の誰かが働いたかどうかを尋ねます。仕事の履歴を含める必要があります。給与スタブ、失業フォーム、またはその他の文書を含む世帯収入の検証を提供して、あなたの世帯の各労働者の収入を検証します。
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他の医療保険、雇用の喪失、および誰かが世帯で妊娠しているか重病の場合は情報を入力してください。
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家、自動車、トラック、またはオートバイ、生命保険契約、埋葬区域などの不動産所有に関する情報を含めます。
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未払いの医療費に関する情報と、申請日の3か月前に支払われた医療費を入力してください。
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ユーティリティコスト、エネルギー支援、食事、共有費用など、家庭費用に関する情報を含めます。家賃、固定資産税、保険、ロット家賃、ユーティリティなど、費用の検証を提供する必要がある場合があります。
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申請書に署名して日付を付けて、郡事務所に持ち込むか、郵便で送信してください。
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