メディケイドは、低所得者層（高齢者、障がい者、妊婦、子どもなど）に医療保険を提供する州運営のプログラムです。所得が一定基準を超える場合でも、"スピンドダウン（支出対象）" を満たすことで加入できることがあります。

対象者の識別

  • スピンドダウンとは、メディケイドの給付が開始される前に本人が負担すべき医療費のことです。金額は居住州や月々の医療費、その他の要因により異なります。

SSI（補足的保障所得）受給者

  • SSI（補足的保障所得）から収入を得ている人は、メディケイドのスピンドダウンを支払う必要がありません。

メディケア受給者

  • メディケアを受給中でも、メディケイドのサービスを受ける際にはスピンドダウンが必要です。ただし、メディケアの保険料やコペイ、コインシュアランスがスピンドダウン額に充当されます。

社会保障給付受給者

  • 障がい年金や老齢年金など社会保障給付を受け取っている場合でも、スピンドダウンが必要になることがあります。スピンドダウンは収入に応じて計算され、たとえばインディアナ州では月収が690ドルを超えるごとに1ドルのスピンドダウンが課されます。800ドル受給の場合、最初の110ドル分の医療費は自己負担となります。

その他のプログラム

  • 多くの州では、就業収入が原因でメディケイドの所得基準を超えてしまう人向けに、保険料を支払って加入できる別のメディケイドプランを提供しています。インディアナ州の例では「MedWorks」プログラムがあり、他州でも名称は異なりますが同様の仕組みがあります。