登録
提供者はメディケイドプログラムに登録する必要があります。州ごとに個別に管理され、提供者には識別しやすいメディケイド番号が付与されます。番号取得には、許可証、認証、または認定が必要です。薬局サービス、救急医療サービス、耐久医療機器の販売など、提供するサービスごとにIDを申請します。多くの州では、スタッフ要件の確認のためにW-9フォームの提出も求められます。
報酬請求
報酬を受け取るには、適切な請求書類を提出します。サービスに応じて必要な書類は異なりますが、ほとんどはオンラインで入手可能です。メディケイドのコーディング規則は厳格なため、請求コストを削減したい場合は「クリアリングハウス」と呼ばれる請求代行業者に委託できます。これらの業者はメディケイド請求に特化しており、最大限の支払いを確保します。
サービス要件
メディケイド提供者は、人種、肌の色、年齢、障害を理由にサービスを拒否してはなりません。患者が自己負担(プライベートペイ)で受診する場合は、事前にその旨を告知する必要があります。患者の必要がメディケイドの対象外であっても治療は可能ですが、費用は患者負担となります。外部の検査所、画像診断センター、薬局などもメディケイドの条件で患者を受け入れる契約が必要です。すべての対象サービスはメディケイド料金で請求し、料金を選択的に受け入れることはできません。
