メディケイドとは何か？

歴史

メディケイドは1963年に社会保障法第19条（Title XIX）に基づき設立され、低所得の家族や子どもが医療サービスを受けられるようにしたプログラムです。対象となるのは盲目・障害者・高齢者・扶養児童のある世帯の4カテゴリーです。1967年には21歳未満の子どもに対し、早期・定期的な健康診断・診断・治療（EPSDT）サービスが提供されました。1986年には貧困層の妊婦と1歳未満の子どもへのカバレッジが州の選択肢として加えられました。

機能

メディケイドは連邦政府と州政府が共同で資金を拠出し、各州が独自のプログラムを運営します。連邦のCMS（Centers for Medicare and Medicaid Services）が資金・品質・適格基準の全国的な指針を設定し、州は独自の適格要件を定めることができます。子どもの医療は州のCHIP（Children's Health Insurance Program）で管理されます。州によっては医療機関へ直接支払われ、患者は費用を負担しませんが、別の州では少額の自己負担金が必要です。主な給付内容は入院・外来診療、産前ケア、救急受診、処方薬の一部です。平均的な年間費用は成人で約6,631ドル、子どもで約1,856ドルです。

規模

メディケイドの受給者は3,900万人以上で、そのうち2,800万人が子どもです。全米の子どもの約37％がメディケイドに加入しています。

適格要件

すべての低所得者が対象になるわけではなく、各州ごとに基準が異なります。一般的には資産（銀行口座や不動産）、年収、米国市民権または合法的な在留資格が審査対象です。子どもの場合は親の状況ではなく子どもの本人のステータスで判定されます。メディケイド受給者は、TANF（一時的援助）やSSI（補足保障所得）と併用できることもあります。申請はケースワーカーが担当します。

留意点

多くの州ではメディケイドが民間保険会社に委託され、加入者は提供される保険会社から選択します。費用が高額であるため政治的に議論の的となり、2007年の連邦支出は約1817億ドルに上ります。削減すると、多くの家族が保険を失うリスクがあります。