保険がv70.5を拒否するのはなぜですか？

コードV70.5は、医師への訪問中に実行された手順を特定するために医療請求で使用される診断コードです。保険会社は、医師があなたを治療した後に提出されたコードに基づいて支払いを支払うか拒否することに同意します。 V70.5の拒否は、いくつかの理由で行われます。

1. 定義

   • V70.5コードは、「定義された亜集団の健康検査」として指定されています。このコードは、雇用前のスクリーニングとして行われた身体検査、軍人やトラック運転手などのために与えられます。身体検査の定期的なコンポーネントのみがカバーされていますが、例外は特定の職業に合わせて調整されています。日常的なコンポーネントには、心拍数、血圧、視力、聴覚、反射チェックが含まれます。薬物スクリーニングのための尿検査も試験の一部である可能性があります。

   部分拒否

   • 訪問後にv70.5として指定された特定の費用は、特定のグループの健康検査の範囲外であるとみなされる場合、拒否される場合があります。たとえば、トラック運転手の身体検査に追加された生検は、V70.5の費用として拒否されます。保険会社は、通常どおりに実行される他のすべての手順を支払います。

   完全なクレーム拒否

   • 追加の手続きを含めると、保険会社によって請求全体が拒否される場合があります。 1つの理由は、特定の手順を含めることにより、訪問は身体検査から別の何かに変換されることです。たとえば、パップ塗抹標本を追加すると、試験が婦人科の検査に変わります。もう1つの理由は、訪問中に手順を適切にコーディングできないことです。