CMS-1500 フォームで請求を提出する手順
ほとんどの医療請求は例外を除き、ASC X12N 837 Professional 形式の電子データで提出されています。代替手段として使用されるのが紙の CMS-1500 フォームです。このフォームは光学文字認識（OCR）装置で読み取られ、Medicare キャリア、耐久医療機器（DME）Medicare 管理事業者（MAC）およびパート A/B Medicare 管理事業者（A/B MAC）への請求に利用できます。
必要なもの
- CMS-1500 フォーム
- 黒インクのペンまたはタイプライター
提出手順
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提出資格を確認する：医療提供者は、CMS-1500 での請求が許可される条件を満たす必要があります。通常、従業員が10名未満、または月に10件未満の請求を行う小規模事業者が対象です。ワクチンのロスター請求、特定の Medicare デモンストレーションプロジェクト、コンピュータ障害が48時間以上続く場合、歯科請求、米国外での治療請求も紙請求が認められます。
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承認済みのフォームを入手する：OCR 用に「赤インク」でも読み取れるように設計された紙に印刷された、正式な CMS-1500 フォームを使用してください。認定ベンダーから購入し、指定された用紙とインクで印刷されたものを使用することが重要です。
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黒インクまたはタイプライターで記入する：フォームの全ての該当欄に黒インクで記入します。特に診療コードを記入する第21欄と第24欄は正確な医療コーディングが必要です。患者（または代理人）は欄12・13に署名し、提供者は欄31に署名します。
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原本を送付する：完成した CMS-1500 フォームは、Medicare キャリア、A/B MAC、または DME-MAC に原本で提出します。コピーは受理されません。サービス提供日から 1 年以内に提出しなければ支払われません。情報が不足している場合は返送されることがありますが、その際も同じ 1 年期限内に再提出してください。