医療コーディングと請求の違いとキャリアガイド

医療コーディングとは

医療コーディングは、患者の診療記録に記載された診断や処置に対して、数字や英数字のコードを割り当てる作業です。これにより、長い診断名や治療内容を簡潔に表現でき、統計、保険請求、資源管理、マーケティングなど様々な目的で活用されます。

医療請求（Billing）とは

医療請求は、コーディングで付与されたコードを基に、保険者へ請求書類（クレーム）を提出し、支払いを受けるプロセスです。保険情報の更新や、請求却下時の異議申し立て、追加書類の提出なども含まれます。

医療コーディングの教育・資格

コーディングは専門のトレーニングを受けた「コーダー」が行います。多くはコミュニティカレッジや専門団体が提供するディプロマ・証明書プログラム、またはヘルスインフォメーションテクノロジーの準学士課程で学びます。任意の資格として、米国プロフェッショナルコーダー協会（AAPC）の Certified Professional Coder（CPC）や、米国健康情報管理協会（AHIMA）の Certified Coding Associate（CCA）などがあります。

医療請求の教育・資格

請求は保険請求に特化したトレーニングを受けた「ビラー」が担当します。証明書やディプロマコースで学び、米国医療請求協会（AMBA）が認定する Certified Reimbursement Specialist（CRS）などの任意資格を取得することで、専門性とプロ意識を示すことができます。

医療コーディングの就業展望

米国労働統計局（BLS）の2010年の報告によると、医療情報関連職は「平均よりはるかに速い」成長が見込まれ、就職環境は「非常に良好」とされています。Salary.comの調査では、医療コーダーの平均年収は約32,000〜56,000米ドルで、資格保持者は非保持者より高い傾向があります。勤務先は病院、診療所、長期介護施設、コンサルティング会社、政府機関など多岐にわたります。

医療請求の就業展望

同じくBLSは医療請求を含む医療業界の賃金と雇用は「2018年までに22％」の成長が予測されるとしています。Salary.comのデータでは、医療ビラーの年収は約25,000〜37,000米ドルです。主な勤務先は診療所の請求部門、病院の請求課、保険会社などです。