医療請求で使用される修飾子のリスト

医療請求者とコーダーは、標準的な数値コードを使用して、医師やその他の医療提供者によって実行された手順を説明します。病院、診療所、私立慣行は、正しいコードを使用し、払い戻し率を改善するために医療請求の専門家に依存しています。 Medical Billersは、いくつかの修飾子を使用して、手順とサービスをより詳細に説明します。

1. 修飾子22

   • Modifier 22は、予想よりも時間がかかる手順、または通常よりも複雑または困難な手順を特定します。医師が通常1時間かかる手順を完了するのに3時間かかる場合、コーダーは修飾子22を使用して保険プロバイダーに追加の支払いを要求します。北米小児胃腸科学協会、肝臓肝臓、栄養栄養学は、医師のオフィスが修飾子22を使用して請求を提出すると、通常20〜30％増加すると報告しています。

   修飾子26

   • Modifier 26は、医師サービスを手順の技術的要素から分離します。手順の技術的要素には、放射線科フィルム、病院機器、施設の使用が含まれます。手順の専門的な要素は、通常、医師の手順結果の解釈をカバーしています。放射線科医がX線を読み、レポートを決定した場合、コーダーはこのサービスのために修飾子26を使用して請求します。

   修飾子47

   • 外科医が患者に全身または局所麻酔を提供する場合、コーダーは基本サービスに修飾子47を追加します。医師が局所麻酔を投与している場合、コーダーと請求者はこの修飾子を使用しないでください。

   修飾子53

   • コーダーは、命にかかわる状況のために終了した手順に修飾子53を使用します。このコードは、麻酔の投与または手術部位の準備の前に医師が手順をキャンセルした場合、適用されません。この修飾子を正常に使用するには、手術レポートとカバーレターが請求に付随する必要があります。診断コードは、医師が手順を終了した理由を与えるはずです。

   修飾子62

   • コーダーは、2人の医師が同じ手順で協力するときに修飾子62を使用します。この修飾子により、両方の医師が同じ手順コードに請求できます。 1人の医師が別の医師のアシスタントを務めた場合、コーダーはこのコードを使用しないでください。両方の医師は、手順の特徴的な部分を実行する必要があります。

   修飾子63

   • コロラドヘルス情報管理協会は、コーダーが修飾子63を使用して、医師が4 kg未満の乳児に手順を実行したことを示すと報告しています。このような小さな乳児に取り組んでいるので、特別な課題が発生しているため、修飾子63の使用は手順の支払いをわずかに増加させます。

   修飾子78

   • 修飾子78は、最初の手順の終了後に患者が手術室に戻らなければならなかったことを示しています。これは、合併症が追加の手術に必要になったことを意味します。レーザースイート、内視鏡スイート、心臓カテーテル検査ラボは、この修飾子を使用するための手術室としての資格があります。マイナーな治療室、集中治療室、回復室は手術室として資格がありません。