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ICD-9コードとは何か？

ICD-9コードは、世界中の患者診断を分類するために用いられるコード体系です。通常は2桁または3桁の数字で表され、必要に応じて小数点以下に1〜2桁が付くことがあります。また、アルファベットで始まるコードも存在し、医師は主要診断だけでなく、併存症や要因となった疾患も記録できます。

ICDの歴史

ICDの起源は17世紀に遡ります。統計学者ジョン・グラントはロンドン死亡統計（London Bills of Mortality）を作成し、死亡原因を分類しようと試みました。医師ではなかったため手法は簡易的でしたが、基礎は築かれました。

1837年に医療統計学者ウィリアム・ファーが病気の分類体系を整備し、現在のICDの基本原則が形作られました。この分類は国際死亡原因リストの土台となっています。

1977年に第9版（ICD-9）がWHOにより公表され、以後10年ごとに改訂が行われることが合意されました。米国ではICD-10への移行は未だ完全に実施されていませんが、世界の多くの国で既に使用されています。

分類体系

疾病・傷害の分類（ICD-9 Diagnosis Codes）

診療請求には必ず1つ以上の診断コードが必要です。入院や外来の請求では、重症度や合併症の順に複数のコードが付与されます。主な分類は以下の通りです。

感染症・寄生虫症（001‑139）
腫瘍（140‑239）
内分泌・代謝・免疫障害（240‑279）
血液・造血器官の疾患（280‑289）
精神障害（290‑319）
神経系・感覚器官の疾患（320‑389）
循環器系の疾患（390‑459）
呼吸器系の疾患（460‑519）
消化器系の疾患（520‑579）
泌尿生殖器系の疾患（580‑629）
妊娠・分娩・産褥期の合併症（630‑679）
皮膚・皮下組織の疾患（680‑709）
筋骨格系・結合組織の疾患（710‑739）
先天性異常（740‑759）
周産期起因の状態（760‑779）
症候・所見・不明確な状態（780‑799）
外傷・中毒（800‑999）
健康状態・医療利用に関する補足分類（V01‑V89）
外因性傷害・中毒の補足分類（E800‑E999）

手術・処置の分類（ICD-9 Procedure Codes）

手術や処置に関する請求には、手術コードが必要です。主なコードは以下の通りです。

分類不明の処置（00）
神経系手術（01‑05）
内分泌系手術（06‑07）
眼科手術（08‑16）
その他の診断・治療手順（17）
耳科手術（18‑20）
鼻・口・咽頭手術（21‑29）
呼吸器系手術（30‑34）
心血管系手術（35‑39）
血液・リンパ系手術（40‑41）
消化器系手術（42‑54）
泌尿器系手術（55‑59）
男性生殖器手術（60‑64）
女性生殖器手術（65‑71）
産科手術（72‑75）
筋骨格系手術（76‑84）
皮膚系手術（85‑86）
その他の診断・治療手順（87‑99）

ICD-9コードの請求方法

請求書（UB‑04、CMS‑1500、または電子請求）には必ず1つ以上のICD-9コードが記載されます。保険会社は手術前に承認を求めることが多く、診断コードとCPT‑4コードの両方を提出して審査を受けます。診断コードを複数記載することで、承認取得の可能性を高めることができます。

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