医療請求のサービスコードの種類

医療請求では、患者の医療記録が提出され、保険請求についてフォローアップされます。この医療記録には、治療に関する情報、または病院や診療所への訪問中に行われた手順が含まれています。医師への訪問の割合は、医療請求の助けを借りて保険会社から支払われます。医療請求は、医療専門家から提供されるサービスの種類を表すサービスコードで構成されています。一般的なコードのリストは次のとおりです。

1. ICD-9-CM

   • ICD-9-CMコードは、医療提供者から口頭診断のためのコードを取得するために使用されるフォームです。

   CPT

   • CPTは、現在の手続き上の用語に変換されるコードです。サービスのレベルは、CPTから引き出される5桁のコードに変換されます。

   ANSI 837

   • コードが診断に割り当てられるとすぐに、医療スタッフは患者の保険プロバイダーに請求を提出します。クレームファイルは、コードANSI 837として電子的にフォーマットされています。

   CMS-1500

   • CMS-1500は、医療請求におけるサービスコードのタイプの1つです。 CMS-1500コードは、メディケアおよびメディケイドサービスのセンターに変換されるフォームです。このコードは、メディケアまたはメディケイドが医療相談の支払い、および訪問中に行われた評価または手順の代金を支払っている場合に使用されます。

   x12-270

   • コードX12-270は、ヘルスケアの適格性と利益調査につながります。このコードは、人が医療給付を受け取る資格があるかどうかを判断するときに使用されます。医療請求スタッフは、患者が指名した保険会社がサービスの代金を支払うことを確認します。

   x12-835

   • X12-835コードは、保険会社または支払者が患者が医療提供者から受け取った医療サービスのリストで応答するときに使用されます。このリストには、金額を含めてどのサービスが支払われるかが述べています。リストには、拒否されるサービスと金額も含まれています。

   x12-271

   • X12-271は、医療請求における多くの種類のサービスコードの1つです。このコードは、ヘルスケアの適格性と利益の対応を表しています。このコードは、保険会社がメンバーである医療施設から行われた利益の適格性に関する問い合わせに応答したときに使用されます。