患者の医療記録にエラーが見つかった場合の対応策

1. エラーの性質と重大性の評価

エラーが軽微な記録ミスか、患者に危害を及ぼす可能性があるかを判断します。

エラーが直ちに患者の治療に影響する場合、速やかに適切な処置を行います。

多くの法域で患者は医療記録の誤りを知る権利があります。できるだけ早く本人または法定代理人に知らせます。

インシデント報告書を作成するか、患者カルテに付録としてエラーの内容、発見日時、修正措置を記載します。

機関の規定に従い、リスクマネジメント部門や品質改善部門、必要に応じて規制当局へ報告します。

患者の医療記録を正確に訂正し、情報の完全性と明瞭性を確保します。

修正が適切に行われたか確認し、エラーによる影響や後遺症がないか継続的に観察します。

同様のミスを防止するため、原因分析を行い、システム上の課題を改善するとともに、スタッフへの教育を実施します。

患者に対し誠意ある謝罪を行い、透明性と患者安全への取り組みを示します。

エラーに起因する有害事象や結果を引き続き監視し、必要なケアと支援を提供します。