看護における輸血手順と安全管理

輸血プロセスの開始

安全な輸血の第一条件は、医師の正式な指示です。看護師は医師のオーダーなしに輸血を行うことはできません。指示は検査室へ回され、患者の血液型の判定（タイピング・スクリーン）や交差適合試験が実施されます。これにより、患者に適合した血液が確実に選ばれます。

血液の二重チェック

通常、二名の看護師が血液ユニットを確認します。確認項目は次のとおりです。

• 患者本人かどうか
• 血液型が一致しているか
• 医療記録番号と腕帯番号が一致しているか
• 血液の有効期限が切れていないか
• Rh（陽性／陰性）情報が正しいか

チェックが完了したら、両看護師が署名し、記録に残します。

輸血前の準備と確認

輸血前に、血液を投与する静脈路が確実に開通しているか（パテント）を確認します。また、輸血開始前にバイタルサイン（体温、血圧、脈拍、呼吸数）を測定し、異常があればすぐに医師に連絡します。

輸血中のモニタリング

輸血中は15分ごとにバイタルサインを測定します。以下のような異常反応が認められた場合は、直ちに輸血を中止し、医師に報告します。

• 発熱
• 蕁麻疹や皮膚発疹
• 呼吸困難や胸痛
• 血圧の急激な変動

以上の手順を遵守することで、輸血は安全かつ効果的に実施できます。