事実

  • トリレプタル（オキサカルバゼピン）は、子供から大人までのてんかん治療に用いられる抗痙攣薬です。特に部分発作を持つ成人に有効です。

    副作用としてめまい、吐き気、倦怠感、振戦が報告されており、約9％の成人が副作用のために中止しています。

トリレプタルと双極性障害Ⅰ型

  • 双極性障害Ⅰ型（躁エピソードを少なくとも1回経験）では、躁状態中に痙攣が起こることがあります。トリレプタルは痙攣を抑える作用があるため、医師の間で注目されています。

    同様の効果を持つカルバマゼピンに比べ、トリレプタルは白血球減少や重篤な感染リスクといった副作用が少ない点が利点です。

有効性に関する研究

  • 2003年に『Journal of Clinical Psychology』が報告した研究では、トリレプタルは良好に耐容され、双極性障害患者の約半数が症状コントロールに有用と感じました。

    しかし、2006年の『American Journal of Psychiatry』の研究では、プラセボと比較して有意な効果差は認められませんでした。

衝動制御への影響

  • 米国では抗痙攣薬としてのみ承認されていますが、欧州では1990年代から気分安定剤としてオフラベル使用されています。

    トリレプタルは脳内のGABA（γ-アミノ酪酸）量を増加させ、神経伝達を抑制することで躁状態中の興奮や衝動を和らげると考えられています。ただし、衝動制御に関するエビデンスは主に逸話的であり、個々の患者での試行錯誤が必要です。

    双極性障害Ⅱ型（主にうつエピソード）には効果が期待できないとされ、使用は推奨されません。