精神的健康カウンセラーとして、あなたが直面するいくつかの倫理的問題は何ですか？
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機密性
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メンタルヘルスカウンセラーは、日常的に機密性を維持する必要があります。アメリカのメンタルヘルスカウンセラー協会（AMHCA）には、クライアントのプライバシーと記録の保護に関する問題をカバーする厳格な倫理規範があります。
クライアントの情報を非公開にするための倫理的要件である機密性は、臨床診療、教育、および研究に適用されます。書面または話し言葉のいずれかを提供するために、クライアント（またはクライアントが18歳未満の場合はガーディアン）が書面による同意を与えなければなりません。
AMHCAは、この規則の例外のための特定のガイドラインを提供します。 1つ目は、人の人生が殺人または自殺念慮（自殺または殺人についての深刻な考え）を通じて予見可能な危険にさらされているときです。メンタルヘルスカウンセラーは、アメリカカウンセリング協会によって定義されている「深刻で予見可能な害」があるかどうかを評価するように訓練されています。カウンセラーとして、あなたが深刻で予見可能な害を指定しているものがわからない場合、最善の行動はあなたの監督者に相談することです。
機密性を備えた2番目の例外には、虐待の疑いや子供、年配の人、または自分自身を気遣うことができない人の怠慢が含まれます。これには、身体的および性的虐待が含まれます。メンタルヘルスカウンセラーは、義務付けられた記者として個々の州で訓練されています。つまり、虐待の疑いを報告するために法律で必要であることを意味します。
最後の例外は、有効な裁判所命令の下で記録が必要な場合です。ただし、これらの状況下でも、カウンセラーはクライアントに裁判所の命令を通知する必要があります。ここから、クライアントはまだ記録のリリースを拒否することができます。これは、クライアントの弁護士によってさらに処理されます。
カウンセラーに提示されるかもしれないいくつかの一般的なシナリオは、パートナーまたは配偶者にSTDと家庭内暴力を通知しています。この情報について人に知らせることは正しいことのように思えるかもしれませんが、それは機密性の許容可能な違反ではなく、法的措置につながる可能性があります。
二重関係
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出てくるかもしれない別の質問や問題は、援助関係の領域の外にあるクライアントに対する感情をどのように扱うかです。
AMHCAは、メンタルヘルスカウンセラーが従わなければならない厳格なガイドラインを提供します。 「二重関係」とラベル付けされているものから始めて、これには基本的に、臨床事務所の外で別の能力で知っている人が含まれます。
カウンセラーは、二重の関係を避けるためにあらゆる努力をすることです。しかし、パン屋の所有者があなたのドアを歩いて朝のコーヒーを手に入れた場合、AMHCAはあなたがその人をクライアントとして連れて行くことを禁止していません。この状況で取るための最も重要なステップは、二重の関係を認め、カウンセリングセッションで達成された作業にどのように影響するかについてオープンな対話をすることです。
クライアントとの性的関係
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二重の関係とは異なり、AMHCAは、カウンセラーがいかなる状況でも現在のクライアントと性的関係に従事していないことを指定しています。元の性的パートナーがあなたの臨床事務所に入った場合、取るべき正しい行動はその人を他の人に紹介することです。
カウンセラーが現在のクライアントに対して性的感情を持ち始めた場合、監督者を探して、治療を終了することが最良の行動方針であるかどうかを評価します。カウンセラーとして、あなたがライセンスを取得し、監督を必要としなくなった場合、専門的なコンサルティングの重要性は選択肢としてです。ただし、同僚に相談するときは、機密性の範囲を覚えておいてください。
最後に、元クライアントはどうですか？ AMHCAは、カウンセラーが、あらゆる種類の性的関係に従事するためにカウンセリングを見るのを止めてから少なくとも2年後に待たなければならないと述べています。ただし、以前のクライアントとの性的関係に従事することを避けることは、一般的に推奨されます。
グループ、家族、カップルのカウンセリング
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人々のグループにカウンセリングサービスを提供することには、独自の課題があります。そのグループが選択された個人、家族、またはカップルであるかどうかにかかわらず、カウンセラーはその部屋の各人の役割と関係を定義する必要があります。
グループ療法を提供する場合、守秘義務のルールを定義し、グループの外で社交することが重要です。グループメンバーに機密保持契約に署名することは、他のメンバーのプライバシーを保護するための1つの方法です。
アメリカカウンセリング協会（ACA）は、カップル、家族、グループカウンセリングの倫理的懸念に関する特定のガイドラインも提供しています。
それ自体が存在する可能性のある最も重要な問題の1つは分割されています。これは、カウンセリングセッションの1人以上の人が、他の人を犠牲にしてファシリテーター（カウンセラー）と一致しようとするときに発生します。これを可能にすることは、グループの信頼を損なうことや、場合によっては治療関係を損なうなど、多くの問題を引き起こす可能性があります。
同僚、従業員、監督者との関係
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カウンセラーが私的な慣行ではない場合、その人が代理店で働いていること、人が他の従業員とどのように対話するかは同様に重要であり、クライアントと対話する方法です。
この環境の同僚は、さまざまな役割を持つことがあります。カウンセラーが他のカウンセラーの臨床監督の責任を負っている場合、AMHCAとACAが臨床監督をどのように実施すべきかについて特定のガイドラインがあります。
監督者は、監督を提供する際にいくつかの倫理的問題に遭遇する場合があります。これは従業員が症例の資料と治療的アプローチとテクニックについて話し合う機会であるため、従業員がベストプラクティスガイドラインに従うことを保証することは監督者の責任です。
監督は、正しく行われなければ、監督よりもカウンセリングセッションに頼ることができます。監督者の役割は、治療サービスを提供することではありません。これは一般的な倫理的問題です。監督時間を仕事に焦点を合わせ、機関の従業員支援プログラムへの紹介を提供するためのこの状況の最良の尺度（外部クリニックで限られた数の無料臨床セッションを提供するいくつかの機関が提供するプログラム）
二重関係のルールもここにも適用されます。同僚は友達になるかもしれませんが、監督者の役割は異なるため、二重の関係を避けるべきです。
発生する可能性のある別の問題は、臨床監督で敏感な問題が議論されたときです。同じ機密保持法が適用されます。つまり、監督者は、4つの例外の基準を満たしていない限り、監督で議論されたケースに関する情報を開示できません。
最後に、その人が監督されているという観点からそれを見ると、クライアントとの情報に基づいたプロセス（機密性の説明）で、カウンセラーが監督され、監督者に連絡先情報を提供することが公然と議論されることが不可欠です。
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