倫理的懸念と臓器提供

生きているまたは亡くなったドナーは、ほぼ純粋な利他的行為として移植のために人間の臓器を提供します。臓器は米国で販売することはできず、技術的な制限により、法律を回避することはほぼ不可能です。各州には独自の臓器調達機関があります。臓器の配分は、米国保健福祉省との契約に基づき、臓器共有のためのユナイテッドネットワーク（UNOS）によって州間で調整されています。 UNOSは40人の取締役会によって管理されており、その恒久委員会の1つは倫理に焦点を当てています。

1. 寄付または拒否の権限

   • 臓器配分は州内で始まるため、寄付は主に州法によって管理されます。米国の4つの州とプエルトリコは、2006年から2011年半ばまでに統一解剖学的贈答法を採用し、残りの2つの州の議会がこの法律を考慮しました。 Uagaは、運転免許証に関する単純な宣言など、ギフトの文書を作成します。実際には、調達機関は、損失に直面している家族の異議に対してこれらの声明をめったに施行することはめったにありませんが、ドナーを受信者と一致させるために貴重な時間を節約できます。最大の倫理的懸念は、誰もが困難な時期に行動しなければならない前にあなたの家族とあなたの願いについて話し合うことです。

   臓器の割り当て

   • UNOSは、各臓器または臓器の組み合わせを待っているレシピエントの個別のリストを維持しています。レシピエントの「医師は、年齢、病状、およびその臓器系に関連するその他の要因、および移植の必要性を生み出す状態に応じて数値評価を割り当てます。受信者は、臓器固有のプロトコルの下でUNOSによって維持されているアルゴリズムによってリストに優先順位を付けられます。臓器は、基本的な特性について、最初にドナーの状態または州のグループ内で一致します。 UNOSリストは、ローカルマッチが見つからない場合にのみ機能します。そのオルガンが移動できる限り、距離で検索を外側に拡張します。リストには、1つの人種内の移植が成功する可能性が最も高いため、人種に関する情報も含まれています。臓器を待っている人の半数以上は、特定の臓器損傷の病気に苦しむ可能性が高い少数民族からのものです。

   指示された寄付

   • 生きているドナーは、誰が臓器を受け取るかをほとんど常に知っています。このようなペアは直接的な親relativeである場合があります。または、組織の一致が十分に良くない場合は、1つ以上の他のペアと一致して、より多くの患者がより良く機能する可能性が高い臓器を得ることができます。これらの交換の各形式には独自の懸念がありますが、それらのほとんどは、互いに助け合い、直面するリスクを慎重に検討したいという利他的な願いの大きな要素に帰着します。亡くなった人の臓器の寄付を担当する親relativeは、すでに待機リストに載っている人に互換性のある人に寄付することもできます。

   潜在的なドナーの医療

   • UNOS機能が明確になることはできなかった米国保健福祉省の政策は、「死亡時の被相続人の主治医も、被相続人の死の時間を決定する医師も、臓器を除去または移植するための手術手順に参加する可能性があります。」これにより、ドナーと受信者が完全に独立した医療チームを持っていることが保証されます。ドナーが死亡したと宣言されるまで、その医師はドナーの命を救うことにのみ集中しています。移植外科医は救急部門では機能しません。彼らはすでに死んでいる体に手術をするために呼ばれています。