対象者(Clients)
OHPの利用には資格が必要です。子ども、高齢者、盲目、障害者、妊婦、低所得者などが標準的な対象です。標準条件を満たさない方は予約リストに登録され、四半期ごとに約2万人が抽選で選ばれ、申請資格が与えられます。ただし、リストに入っても必ず支援が受けられるわけではありません。
医療提供者(Providers)
OHPの提供者は、妊婦、19歳未満の子ども、障害者など、対象者の診療を行う義務があります。診療内容は記録し、提供者の署名が必要です。これにより、請求や支払いが実際に提供されたサービスに限定されます。提供者は、HIPAA(医療保険の携帯性と責任に関する法令)を遵守し、患者の同意なしに未承認サービスを提供してはなりません。
病院(Hospitals)
OHPを受け入れる病院は、医療的に必要な患者の受診も責任として負います。緊急時には保険未加入でも診療が可能です。保険が他にない患者は、診療時または診療後にOHPの資格審査を受けられます。標準条件を満たさない場合は、通常の請求はできませんが、特別な状況では限定的な承認が与えられることがあります。
プランの種類
OHPには複数のプランがあり、プランによっては自己負担(コペイ)が必要です。ただし、基本的なルールはすべての部門に共通しています。
