CPTコード90000と90001の概要と使い分け
CPTコードとは
CPT（Current Procedural Terminology）コードは、医療行為を標準化して請求できるようにするためのコードです。診療内容や複雑度に応じてコードが割り当てられます。
新規患者の診察：CPTコード90000
患者が診療所に初めて来院するか、過去3年以上診察を受けていない場合に使用します。主な内容は以下の通りです。
- 患者の既往歴や現在の症状の詳細な聴取
- 全身的な身体検査
- 必要に応じた診断検査の実施
このコードは、包括的な評価と管理を行うため、比較的時間と労力がかかります。
既存患者の診察：CPTコード90001
過去3年以内に同一の医師の診察を受けたことがある患者が対象です。評価は新規患者ほど広範ではなく、現在の問題に焦点を当てます。
- 主訴の確認と経過観察
- 必要に応じた身体検査（問題の性質による）
- 診断・治療方針の調整
評価と管理の複雑度
診察の複雑度は、以下の3段階に分類され、使用するCPTコードを決定します。
- レベル1：シンプルな診察
- レベル2：中等度の診察
- レベル3：高度に複雑な診察
複雑度を判断する主な要素
- 問題や状態の性質（急性か慢性か、重症度など）
- 患者と費やす時間の長さ
- 実施する評価・管理の範囲
- 必要な医療的判断の難易度
まとめ
CPTコード90000は新規患者、CPTコード90001は既存患者の診察に使用されます。どちらも診察の複雑度に応じて適切なレベルが設定され、医師や資格を有する医療従事者が請求に利用します。