患者情報の詐欺と乱用

QuackWatchによると、米国では患者情報の詐欺と乱用は広まっており、費用は年間1,000億ドルと見積もっています。メディケアと民間保険は、しばしば虚偽の請求詐欺を通じて詐欺の犠牲になります。

1. 請求詐欺

   • 請求詐欺には、患者に提供されていない場合のサービス、手順、医療用品の請求が含まれます。一部の医師は、被保険者の患者を標準料金よりも多く請求し、保険会社に高い料金を表しています。二重請求は、医師が同じサービスを複数回請求するときにも発生します。

   サービスの不実表示

   • 一部の医師は、提供されたよりも多くのケアに対してサービスと請求書を誤って伝えています。彼らは、サービス、条件、診断、および関係する料金の日付を変更する能力を持っています。これは、正しい手順やサービスには適用されない医療請求コーディングを通じて行うことができます。

   不要なテストとサービス

   • 患者情報の詐欺と乱用も、不必要なテストとサービスを通じて行われます。一部の医師は、サービスが必要かどうかにかかわらず、患者を紹介するためのキックバックを受けます。これは、患者のチャート内の誤った医療情報につながり、患者情報の詐欺と乱用と見なされています。