インディアナ州のメディケイドと妊娠

インディアナ州および社会サービス局のメディケイド政策計画局（OMPP）は、Hoosier Healthwise、リスクベースのマネージドケア（RBMC）として知られる妊婦向けの管理ケアプログラムを管理しています。 OMPPは、Hoosier Healthwise RBMCマネージドケア組織に登録されているすべてのメンバーに毎月のプレミアムを支払うことにより、妊娠中の女性のプリペイドヘルスケアを保証します。

1. マネージドケア組織

   • Hoosier Healthwiseの3つのマネージドケア組織（MCO）は、Anthem、Managed Health Services、Mdwiseです。これらの各MCOの連絡先情報は、インディアナメディケイドの連絡先情報Webページにあります。このページには、輸送、看護師のアドバイスライン、薬局など、提供される追加サービスの提出情報と番号が含まれています。

   自動割り当て

   • 資格があると判断されると、登録されたメンバーは、プライマリケアを提供する医師のリストから選択することが期待されます。メンバーが選択に失敗した場合、プライマリケアプロバイダーはメンバーの適格性と情報メンテナンスデータベースを介して割り当てられます。割り当ては、以前のプロバイダーと患者の関係と距離に基づいています。

   地域によるマネージドケア

   • Hoosier Healthwiseマネージドケア組織は、インディアナ州のさまざまな地域にサービスを提供しています。どのMCOがあなたの都市にサービスを提供しているかを知るには、マネージドケア構造の故障にどの地域にあるかを知るために、インディアナ州の地図にあなたの都市を見つける必要があります。

   メンバーの苦情処理プロセス

   • Hoosier Healthwiseメンバーの苦情処理プロセスにより、登録者は口頭で書面で苦情を表現することができます。苦情がメンバーの生活に危険または致命的である可能性がある性質の場合、彼女は迅速なレビュープロセスを求めることができ、20日間ではなく72時間で問題を解決することを強制することができます。

   事前承認ステータスの推定資格

   • メディケイド申請は保留中ですが、インディアナ州の妊婦は州の推定資格プログラムの資格があります。メディケイドの申請者が適格とみなされるまで、それは一時的に出生前ケアをカバーします。