COPD患者に欠かせないワクチン：知っておきたいポイント

慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者は重篤な呼吸器感染症のリスクが高くなります。ワクチン接種はそのリスクを最も効果的に低減する方法です。

CDCによると、米国では約1570万人、人口の約6.4％がCOPDと診断されています。

COPDは肺機能を低下させるため、COVID-19、インフルエンザ、肺炎球菌感染症、百日咳、帯状疱疹などの感染は入院や症状悪化、最悪の場合は死亡につながります。

COVID-19

COPD患者は重症化リスクが高く、2021年の研究ではCOVID-19に罹患したCOPD患者の死亡率は15％で、COPDでない患者は4％でした。また、COPD患者は他の併存症を抱えていることが多く、リスクがさらに上昇します。

季節性インフルエンザ

CDCは6か月以上のすべての人に年1回のインフルエンザワクチン接種を推奨していますが、特にCOPDなどの慢性疾患を持つ人は緊急性が高いです。2019年の分析（4,755人のCOPD入院患者）では、インフルエンザ感染により重篤化または死亡リスクが上昇し、ワクチン接種によりインフルエンザ関連入院が38％減少しました。

肺炎球菌感染症

肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）は肺炎や重篤な呼吸器感染を引き起こします。CDCはCOPD成人に対し肺炎球菌ワクチン接種を推奨しています。推奨されるレジメンは、PCV15、PCV20、またはPCV21の単回接種後、必要に応じてPPSV23を追加接種するものです。2017年のシステマティックレビュー（12件の研究）では、肺炎球菌ワクチンが市中肺炎の発生率を低下させ、COPDの急性増悪頻度も減少させることが示されました。

Tdap（破傷風・ジフテリア・百日咳）

DTaPシリーズは小児向けですが、成人（COPD患者含む）も一度のTdapブースター接種と10年ごとのTdブースターが推奨されます。百日咳の発生率は世界的に上昇しており、2020年のレビューでは百日咳感染がCOPD患者の罹患率を増加させることが報告されています。2021年の英国研究では、百日咳に罹患したCOPD患者はより集中的な医療を要し、費用も増大しました。

帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）

帯状疱疹のリスクは加齢とともに上昇し、全症例の約半数が60歳以上で発症しますが、COPDも同年代に多く見られます。CDCは50歳以上の成人（COPD患者含む）に対し、組換え帯状疱疹ワクチン（RZV）の接種を推奨しています。免疫力低下により帯状疱疹の合併症が重篤化しやすくなるためです。

まとめ

公衆衛生の専門家や学会は、COPD患者は以下のワクチンを最新の状態に保つべきと一致しています。

• COVID-19（基礎接種＋最新ブースター）
• 季節性インフルエンザ
• 肺炎球菌（PCV15/PCV20/PCV21＋必要に応じてPPSV23）
• Tdap（一度、その後Tdを10年ごと）
• 帯状疱疹（RZV）

ワクチン接種歴は主治医と相談し、必要な接種回数と適切なタイミングを決めましょう。