カリフォルニア州の労働者災害補償保険について

カリフォルニア州では、従業員が業務中に負傷した場合に支払われる労働者災害補償保険（Workers' Compensation）が義務付けられています。負傷が致命的で死亡した場合は、遺族にも給付が行われます。カリフォルニア労働者災害補償協会によると、ほとんどの雇用者がこの保険に加入しており、例外は自営業者です。

無過失保険

労働者災害補償は「無過失」保険です。労働者が事故を引き起こした場合でも、雇用者側の過失を証明する必要はなく、給付を受ける権利は失われません。ただし、保険料は雇用者が負担するため、企業は請求内容に異議を唱えることがあります。

科学的治療

保険は標準的な医療治療をカバーします。カリフォルニア州は、労働災害に対する一般的な治療法を医療利用スケジュール（Medical Treatment Utilization Schedule）で公表しています。州が認めていない治療でも、全国的に受け入れられた医学的根拠がある場合は適用可能です。一方、科学的根拠の乏しい非標準治療は保険会社から争われることがあります。

利用審査

雇用者は労働者が受ける医療の適正性を確認するため、利用審査プログラム（Utilization Review）を設置する義務があります。この審査は2004年の法改正以降、すべての治療に適用されます。

永久的給付

重度の障害により元の給与レベルで働くことができなくなった場合、永久的障害給付が支払われます。州が公表する永久障害評価表に基づき、障害部位、損傷の程度、職種などを考慮して給付額が算定されます。

一時的給付

労働者が復帰できるまでの期間、臨時障害給付が支給されます。カリフォルニア州労働者災害補償協会によると、給付額は労働者の収入の約3分の2が目安で、州議会が最低・最高額を設定しています。これらは州全体の平均賃金に連動しています。

州の支援

カリフォルニア州は、補償申請や雇用者・保険会社との交渉に困っている労働者向けに情報提供・支援窓口を24か所設置しています。また、労働者災害補償審査委員会（Workers' Compensation Appeals Board）での審理や、専門弁護士への相談も可能です。