メディケイドによる減量手術の対象と条件

メディケイドは障害者や高齢者を対象とした政府保険プログラムです。一定の条件を満たす患者と担当外科医であれば、減量手術の費用をカバーします。本稿では、対象となる条件、認定医療機関、適用基準、対象手術の種類、そして高齢者への適用について整理します。

対象となる条件

• 標準体重より約100ポンド（約45kg）以上の過体重であること。
• 糖尿病や高血圧など、生命に関わる合併症を有していることが多い。

認定医療機関

• メディケイドは政府認定センターでのみバリアトリック手術を認めています。
• 2009年12月時点で、認定施設は450箇所が公式サイトに掲載されていました。

適用基準

• 単なる肥満だけでは保険適用になりません。
• 睡眠時無呼吸症候群やその他の呼吸器疾患、心疾患、がんや脳卒中の既往歴など、いずれかの併存症が必要です。

対象手術の種類

• 最も一般的に認められている手術は胃バイパス（Roux-en-Y）です。
• 胃の容積を縮小し、腸路を再配列することで食事摂取量を減らし、体重減少を促します。

高齢者への適用

• 2006年までは、手術死亡リスクが高いとして65歳以上の対象外とされていました。
• 2009年以降は、医師の診断で手術が可能と認められ、適切な医学的クリアランスが得られれば受けられます。