パーキンソン病の深い脳刺激について

パーキンソン病（PD）は、慢性および進行性運動障害として分類されています。ドーパミンは、体内の特定の細胞によって生成される化学物質です（nigra肉体）。脳内のドーパミンが不足しているため、ニグラが実質的に「ヘイワイア」になり、死ぬときに発生するため、パーキンソン病の人は体全体に異常な動きと協調を発症します。薬は、一般的な症状である震えと剛性の一部を制御するために使用できますが、薬物が適切ではない場合があります。深部脳刺激、またはDBSは、一部のパーキンソン病患者にとって効果的な治療法である手術の一種です。

1. 歴史

   • パーキンソン病財団によると、パーキンソン病には半世紀以上にわたって外科的治療が存在しています。緩和法と視床切開術、脳内の細胞を殺す2つの手順は、実際にパーキンソン病の症状の一部をもたらし、1950年代から実践されてきました。 1990年代初頭、深い脳刺激が別の選択肢になりました。 Alim-Louis Benabidという名前のフランスの医師は、細胞を破壊する代わりに患者の脳に電気刺激を供給し、その過程で患者の震えが終了したことに気付きました。 DBSの手順は、1997年と2002年にFDAによって、脳の片側と両側の治療のために承認されました。

   立候補

   • パーキンソン病は、幅広い症状で、各人に異なる影響を与えます。一部の患者は、震え、筋肉の剛性、ブラディキネシアと呼ばれる動きの遅いなど、原発性運動症状と呼ばれるものを経験します。他の人は、不明瞭な発話、細かい運動能力の困難、表情の喪失などの二次症状を経験する場合があります。パーキンソン病も認知機能に影響を与える可能性があります。深部脳刺激は、震えを経験し、認知症のような認知症状を示さない人に最も効果的です。 DBSの理想的な候補者は、薬物療法を試み、彼らの体がレボドパと呼ばれる薬物に反応することを見ましたが、他の薬では結果が見られないかもしれません。パーキンソン病を治療する決定は、患者と彼の神経科医によって共同で行われるべきです。

   手順

   • 深部脳刺激手術中、外科医はMRI技術を使用して、パーキンソン病の症状を引き起こしている脳の「標的領域」を見つけます。患者の頭蓋骨に作成される開口部を介して、ターゲット領域に最大4つの電極が配置されます。電極は、鎖骨近くの患者の胸部に皮下に挿入されるIPGと呼ばれる発電機ユニットを搭載しています。 IPGには、脳に電気インパルスを送る長期にわたるバッテリーが含まれており、これがモーター機能を制御するのに役立ちます。バッテリーは通常、手術の7日後まで活性化されません。

   回復

   • DBSは、患者が意識があり、局所麻酔下で行われている間に行われ、外科医は症状を監視し、電極が正しい領域に配置されていることを確認できます。パーキンソン病の一部の人々は、主に医師が手順を実行できるようにするヘッドフレームを着用することから、術後の頭痛を経験するかもしれません。回復時間はさまざまですが、ほとんどの人はDBSを受け取ってから2〜3日間病院に滞在します。この時点では、パーキンソン病の症状は落ち着いている可能性がありますが、患者は数日間非常に疲れを感じるかもしれません。患者は、ステッチを削除し、IPGバッテリーを活性化するために、フォローアップの予約をスケジュールする必要があります。

   結果

   • DBSの結果と長期的な有効性は、精神的および肉体的には個人の全体的な健康に依存します。 IPGバッテリーは3〜5年間続くことができ、その時点で交換する必要がありますが、深い脳刺激の結果はこれらの予測よりも長持ちする場合があります。パーキンソンの財団は、研究が、多くの場合、5年以上にわたってDBSが振戦やその他の症状にプラスの効果があることを示していると報告しています。インドのムンバイにあるJaslok Hospital and Research Centerは、2年間で病院で行われた20のDBS手術のうち、患者は最大70％の症状の減少のために薬物療法レベルを大幅に下げることができたと報告しています。