椎間板ヘルニア手術の種類と手順、回復について

椎間板ヘルニア手術の概要

椎間板ヘルニアの治療において、手術は症状が重く保存的療法で改善しない場合に選択されます。主な手術法には、椎間板摘出術（ディスク切除術）、椎弓切除術、脊椎固定術があります。

椎間板摘出術（ディスク切除術）

ヘルニア化した椎間板の一部または全部を除去する手術です。開放法と低侵襲法の2つのアプローチがあります。

開放式椎間板摘出術

背部に約10cmの切開を入れ、直接視野でヘルニア部位を確認しながら、メスや特殊器具で椎間板を除去します。

低侵襲式椎間板摘出術

背部に数センチの小切開を行い、内視鏡カメラと専用の手術器具で椎間板を可視化し、除去します。出血や術後痛が少なく、回復が早いのが特徴です。

椎弓切除術（ラミネクトミー）

脊柱管の天井部分である椎弓板を一部除去し、神経根や脊髄への圧迫を解放します。ヘルニアだけでなく、狭窄症にも適用されます。

脊椎固定術（スパイナル・フェュージョン）

複数の椎体を金属インプラントや骨移植で結合し、脊椎を安定させます。椎間板の損傷が広範囲に及び、長期的な疼痛緩和が必要な場合に行われます。

手術法の選択は、ヘルニアの部位・大きさ、患者さんの年齢や全身状態、生活目標などを総合的に判断して決定されます。

術後の回復とリハビリ

手術後は数日間の入院が必要です。低侵襲手術の場合は入院期間が短く、早期に歩行訓練が開始できます。リハビリは筋力強化と姿勢矯正を中心に、数週間から数か月かけて段階的に行います。