膝手術の種類と概要

事実

膝手術は主に3つのタイプがあります：関節鏡下手術、全膝置換術、部分膝置換術。

関節鏡下手術の中でも、若年者に多いのは前十字靭帯（ACL）の修復です。ACLは過度の負荷で断裂し、サッカーやアイスホッケーなどのスポーツ選手に頻繁に見られます。

歴史

1895年、A.W.メイヨー・ロブソンが41歳の鉱夫に対し、世界初の膝靭帯修復手術を行いました。1903年にはミュンヘンの外科医が絹糸で前十字靭帯を置換し、1917年にアーネスト・W・ヘイ・グローブスが初めてACL再建手術を実施しました。1980年代に入ると膝関節置換術が普及し、関節鏡下手術への移行が進みました。1981年、D.J.ダンディが炭素繊維強化の靭帯代替物を埋め込み、1950年代からは全膝置換術の実験が始まりました。1960年代後半にカナダの整形外科医が金属とプラスチックの膝置換術を開発し、数年後にニューヨークの医師が現在の膝置換デバイスの原型となる設計を導入しました。

特徴

関節鏡下手術は小さな切開からカメラと専用器具を関節内に挿入し、モニター上の映像で損傷部位を確認しながら微細な切除や修復を行います。部分膝置換術は、関節の一部が損傷した場合にその部分だけを人工関節で置換し、進行した変形性関節症では全膝置換術が選択されます。

意義

膝手術により、歩行困難や疼痛に悩む患者が通常通り歩けるようになり、生活の質が大幅に向上します。多くの膝損傷は自然治癒せず、時間とともに悪化するため、手術が唯一の治療手段となることが多いです。

種類

関節鏡下手術は、半月板、前十字靭帯（ACL）、内側側副靭帯（MCL）、滑膜、膝蓋骨の位置異常など、さまざまな部位の修復に用いられます。膝置換術では、金属・プラスチック・セラミックなど多様な人工関節材料が開発され、術後の可動域や耐久性の向上が図られています。

将来性

膝手術はまだ発展途上です。20世紀末に数々の技術革新が行われ、21世紀に入ってからは遺伝子治療や細胞・組織培養に基づくインプラントなど、新しい靭帯再建の可能性が研究されています。