異常な心室中隔運動（ASM）とは？原因と診断のポイント

異常な心室中隔運動（Abnormal Septal Motion, ASM）とは、心臓の左心室と右心室を分ける筋肉壁（中隔）が、通常のように滑らかで左右対称に動かず、不規則または異常な動きを示す状態を指します。中隔の動きは心拍サイクル全体で重要な役割を果たすため、異常があると心機能に影響を与えることがあります。

主な原因

1. 冠動脈疾患（CAD）

冠動脈が狭くなることで心筋への血流が低下し、中隔の筋力が弱まります。その結果、収縮時に中隔が正常に動かず、異常運動が観察されます。

2. 肥大型心筋症（HCM）

心筋が肥厚し、特に中隔部が厚くなると血流が制限されます。肥厚した中隔は硬くなり、収縮時に不自然な動きを示すことがあります。

3. 心室中隔欠損（VSD）

心室中隔に穴があると、左心室と右心室間で血液が異常に流れます。このシャントが中隔の動きを乱し、ASM が生じます。

4. 拡張型心筋症（DCM）

心筋が拡大・弛緩し、全体的に弱くなるため、中隔も十分に収縮できず、異常な動きが見られます。

5. 不整脈・伝導障害

心室性頻拍や脚ブロックなど、電気信号の異常が中隔の収縮タイミングをずらし、結果として不規則な中隔運動が起こります。

診断方法

ASM は主に心エコー（超音波検査）や心臓MRI（磁気共鳴画像）で評価されます。画像上で中隔の動きの範囲や程度を測定し、基礎疾患の有無や重症度を判断します。これにより、適切な治療方針を立てるための重要な情報が得られます。