僧帽弁逆流（僧帽弁不全）とは？

僧帽弁逆流とは

僧帽弁逆流（僧帽弁不全）は、心臓の左心房と左心室の間にある僧帽弁が完全に閉じないため、心室が収縮する際に血液が逆流し、左心房へ流れ込む状態です。弁葉が損傷・変形・弛緩すると、収縮期に弁が後方へ突出（脱垂）し、血液が漏れ出します。

症状の程度と主な症状

逆流の程度は軽度から重度まで様々です。軽度の場合は自覚症状がなく、特別な治療が不要なこともありますが、重度になると以下のような症状が現れます。

• 運動時や仰向けのときに息切れ
• 倦怠感
• 動悸
• 胸痛
• 足・足首・腹部のむくみ

重度の逆流は心筋に負荷をかけ、左心房・左心室の拡大を招き、最終的に心不全へと進行する可能性があります。

主な原因

• リウマチ熱（未治療の溶連菌感染）による弁障害
• 加齢に伴う変性変化
• 先天性心疾患
• 心筋梗塞
• 虚血性心疾患（冠動脈閉塞）
• 感染性心内膜炎（細菌性弁膜炎）

診断方法

診断は心音の聴診と身体診察に加え、超音波心エコー（心エコー）などの画像検査で行います。エコーにより逆流の程度や心臓への影響を詳細に評価できます。

治療の選択肢

治療は逆流の重症度と症状に応じて決定します。

• 軽度：定期的な経過観察と生活習慣の改善で管理
• 薬物療法：利尿薬、ACE阻害薬、β遮断薬、ジゴキシンなどで症状緩和と心機能改善
• 重度：外科的修復または置換が必要。開胸手術のほか、経カテーテル的僧帽弁修復・置換といった低侵襲手術も選択肢に入ります。

心臓専門医による定期的なフォローアップは、病状の進行を早期に把握し、適切な管理を行う上で非常に重要です。