チラディティ（胆道機能異常）とは？

チラディティ（胆道ジスキネジア）は、胆嚢や胆道系（肝臓から小腸へ胆汁を運ぶ管・括約筋など）の運動機能が異常になる疾患です。機能的な障害とみなされ、構造的な異常が認められないことが特徴です。

臨床像

主な症状は胆道性の疼痛ですが、無症状のまま発見されることや、痛み以外の不快感で現れることもあります。胆石や胆嚢炎といった他の胆道疾患と区別するため、超音波やCT、MRI（MRCP）などの画像検査で除外診断を行います。

定義と分類

専門家の間で定義は議論が続いています。一部は「機能性胆嚢疾患」の一形態としてチラディティを位置付け、オッディ括約筋機能不全も同じカテゴリーに含めます。別の見解では、臨床像や病態に基づき胆嚢の機能異常とオッディ括約筋障害を区別します。

診断

診断は症状の経過と身体所見に加え、画像検査で他疾患を除外することで行います。超音波やMRCPが第一選択です。画像で原因が不明な場合は、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を実施することがありますが、侵襲的手技であるため限定的に用いられます。

治療

基本は対症療法です。疼痛緩和のための鎮痛薬や、脂肪分の少ない食事指導が中心となります。症状が重い場合や画像検査で胆汁流出が阻害されていると判断された場合、オッディ括約筋切開（内視鏡的括約筋切開術）を行うことがあります。

予後

予後は概ね良好です。保存的治療で症状が改善するケースが多く、重篤な合併症に至ることは稀です。