脊椎転移性疾患
識別
患者の約10％が脊椎転移の症状を示し、夜間の骨痛が一般的です。慢性的な痛みが最も頻繁に報告され、徐々に現れることもあれば急激に強くなることもあります。他の症状としては、四肢の筋力低下、しびれや感覚異常があります。脊椎腫瘍で不快感が出たら、腫瘍医と治療オプションについて相談すべきです。
外科的でない治療法
治療は腫瘍の部位・大きさ、患者の全身状態・年齢、症状に応じて決定されます。椎体の破壊がない場合、放射線療法が最も一般的です。化学療法は放射線と併用されることがあります。椎体圧迫骨折がある場合は、他の選択肢が検討されます。例えば、経皮的にバルーンを膨らませて骨セメントを注入する低侵襲手術は、疼痛軽減と可動性向上に効果があります。
外科的治療
約10％の患者が手術を必要とします。手術は、神経損傷や脊髄圧迫が歩行障害や排尿障害を引き起こす場合に適応されます。米国がん協会の報告によると、放射線単独よりも放射線＋手術の併用が効果的で、併用治療を受けた患者の84％が再び歩行できたのに対し、放射線単独では57％に留まりました。
効果
治療の目的は症状緩和です。放射線療法は数日以内に効果が現れ、手術も術後数日で著しい改善が期待できます。
考慮すべき点
脊椎転移性疾患の中央値生存期間は約10か月です。脊髄圧迫が認められると、末期状態とみなされ、平均生存期間は約3か月です。治療は患者の苦痛を和らげ、尊厳を保つことが最重要です。